黃瑽寧:1-3歲小兒餵食困難大哉問給解方

木之本最愛下雨天 2019/06/11 檢舉

家中有1歲-3歲間小小孩的爸媽常有的疑問及困擾:孩子到底是不餓、不舒服導致沒胃口?是媽媽我煮的菜太不美味?為什麼每晚用餐都會讓怒吼媽跳上餐桌呢?

關於一歲之後的餵食困難

老一輩的台灣人可能還會見到因為貧窮而營養不良的孩童;但在二十一世紀的今天,食物的取得對大部分家庭已不成問題,反而是「餵食困難」成為父母的煩惱。

根據統計,約有20%~60%的家長反應孩子有挑食,吃太少,或各式各樣的餵食困難。年輕父母常以強迫餵食的方式試圖改善問題,造成緊張與對立;老一輩的照顧者則採放任態度,讓孩子自己挑選食物,導致營養不均衡,或生長遲滯。

 

基本上,孩童餵食困難的診斷與處理牽涉到三個因素: 孩童本身,照顧者的態度,以及餵食環境。這三個因素相互影響,如果要解決孩童餵食問題,必須三者同時檢視,才能真正找到癥結所在。

餵食困難分為六種情形,除了最後兩種因為慢性疾病,或忽視與虐待造成的餵食困難需要醫療協助之外,其他四種餵食問題,都可以藉由父母親或照顧者的調整與配合,得到改善。以下就讓我簡單介紹這類孩童照顧的方法:

1.父母過度擔心

這類的孩子雖然體型較瘦小,但經矯正父母身高的平均值後,整體成長是符合標準的,所有的疑慮皆來自父母親過度的期待與要求。如果繼續強迫孩童進食,不但會破壞親子關係,還會讓孩子轉變為第三種「畏懼進食」的行為。
 

這種狀況下,需要教育的應該是家長而不是兒童。爸爸媽媽可以比對兒童生長曲線,知道孩子屬於多少百分位,以及生長的趨勢。可以問問祖父母與外公外婆,爸爸媽媽本身是否小時候也屬於「慢熟型」的兒童,如果也是,就可以緩和對孩子慢熟的焦慮。


家長要知道的是,一歲以下的寶寶可以長得很快,但是到了一歲以上,有時候一年只會增加兩公斤左右,甚至 三四個月體重都沒有增加,這些都是正常的現象,不需要擔心。
 

此時家長若強迫餵食,只會讓孩童發生「進食恐懼症」;他們會以哭鬧,弓背,嘴巴緊閉等行為來抗拒進食,讓親子餵食關係更為惡化。

2.活潑好動的小孩,但胃口有限

這是一到五歲餵食問題最常見的狀況。這類孩子的特徵是:吃東西不專心,容易被其他事件吸引,吃一兩口飯就跑走,家長每次餵食都要連哄帶騙,到處追著跑。


家長處理的方法不管是放任的態度,或者是強迫孩童進食,結果都不好。這類孩子的主要處理方式,是藉由增加飢餓感和吃東西後的飽足感,來促進孩子的食慾。
 

事實上,每個孩子腦部都有一個飢餓中樞;飢餓中樞會告訴孩子「飢餓的程度」,進而決定他應該吃多少東西。但是家長們皆傾向替孩子決定食物的多寡,讓飢餓中樞的功能被忽視,長期下來,孩子就以不肯吃飯作為無言的抗議。


根本的解決方法,就是將「吃多少」的主權還給孩子,家長只需要主導「食物的營養與熱量」,這樣約二到四週,孩子的食慾就會有改善的傾向喔!
 

那麼,我們該怎麼做呢?這裡提供六個方法供家長參考:

(1) 訓練孩子的飢餓感:如果孩子隨時可以吃牛奶、牙牙餅、點心、果汁,這樣他根本不知道什麼是飢餓感。所以,我們應該讓孩子瞭解什麼是飢餓。

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